Complications after Thyroidectomy; a Comparison Among Seven Different Surgical Procedures and the Impact of Central Compartment Lymph Nodes Sampling: a Cohort Study
DOI:
https://doi.org/10.35516/jmj.v58i1.2396الكلمات المفتاحية:
الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية، الحليمي، المضاعفاتالملخص
الخلفية والأهداف : تحدث عقيدات الغدة الدرقية بشكل شائع في الممارسة الطبية. لم يتم تسوية العلاقة بين حجم جراحة الغدة الدرقية ومضاعفاتها. وهدفنا هو فحص حدوث إصابة العصب الحنجري المتكرر ونقص جارات الدرقية بعد جراحة الغدة الدرقية في عمليات الغدة الدرقية المختلفة بما في ذلك استئصال في الغدد الليمفاوية المحلية.
منهجية الدراسة : تمت مراجعة سجلات 345 مريضاً خضعوا لعملية استئصال الغدة الدرقية في مستشفى الجامعة الأردنية من كانون الثاني 2010 إلى كانون الأول 2016. تم تقسيمهم إلى سبع مجموعات (استئصال الغدة الدرقية الكلي، استئصال الغدة الدرقية شبه الكلي، استئصال نصف الغدة الدرقية، استئصال الغدة الدرقية الاستكمالي، إعادة الجراحة، استئصال نصف الغدة الدرقية و من ثم الاستكمال، واستئصال الغدة الدرقية شبه الكامل و من ثم الاستكمال). تم إجراء مقارنة بين المجموعات. تم تحديد 91 مريضا خضعوا لاستئصال الغدد الليمفاوية المركزية. تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات (استئصال العقد الليمفاوية حول القصبة الهوائية، وتشريح العنق المركز، وأخذ عينات من الرقبة المركزية) ثم تمت مقارنتها.
النتائج: كان نقص الكالسيوم الدم العابر أعلى بشكل ملحوظ مع استئصال الغدة الدرقية الكلي مقارنة باستئصال الغدة الدرقية شبه الكلي واستئصال الغدة الدرقية مع أو بدون استكمال. كانت جميع المجموعات قابلة للمقارنة فيما يتعلق بنقص الكالسيوم الدائم وشلل العصب الحنجري المتكرر. لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين طريقة التعامل مع العقد اللمفاوية المركزية ومعدل المضاعفات.
الاستنتاجات : يعتبر استئصال الغدة الدرقية شبه الكامل بديلاً آمنًا لاستئصال الغدة الدرقية الكلي مع معدل مضاعفات مبكرة أقل. حسب الدراسة لا ترتبط جراحة الإعادة واستئصال العقد اللمفاوية المركزية بارتفاع معدلات المضاعفات.
