تقييم استخدام الأدوية التي تطيل فترة QTc والتفاعلات المحتملة بين الأدوية المرتبطة بها لدى المرضى القلبية المقيمين في المستشفى: دراسة عرضية في مجال القلب
DOI:
https://doi.org/10.35516/jjps.v17i3.2136الكلمات المفتاحية:
أدوية إطالة فترة QTc، التعددية الدوائية، تورساد دي بوانت، التفاعلات المحتملة بين الأدوية، الأمراض القلبية الوعائية، باكستانالملخص
الخلفية: ترتبط العديد من الأدوية بإطالة فترة QTc وتورساد دي بوانت (TdP)، ويكون ذلك أكثر شيوعًا بين المرضى المقيمين في المستشفى بسبب التعددية الدوائية والتفاعلات بين الأدوية التي تؤدي إلى إطالة فترة QTc (QTc-pDDIs).
الهدف: صُممت هذه الدراسة لتحديد انتشار استخدام أدوية إطالة فترة QTc (QTc-Drugs) والتفاعلات بين الأدوية التي تؤدي إلى إطالة فترة QTc (QTc-pDDIs) بين المرضى القلبية بعد الجراحة الذين تم إدخالهم إلى المعهد الوطني للأمراض القلبية الوعائية (NICVD).
الطريقة: أجرينا دراسة عرضية في المعهد الوطني للأمراض القلبية الوعائية (NICVD). تم مراجعة سجلات أدوية المرضى للتحقق من استخدام أدوية إطالة فترة QTc (QTc-Drugs) والتفاعلات بين الأدوية التي تؤدي إلى إطالة فترة QTc (QTc-pDDIs). تم استخدام قوائم CredibleMeds لتحديد الأدوية المتعلقة بإطالة فترة QTc. وتم استخدام Micromedex Drug-Int.® وLexicomp Interact® لفحص التفاعلات بين الأدوية.
النتائج: شملت الدراسة 384 مريضًا بمتوسط عمر 48.9 ± 13.9 عامًا. في المتوسط، استخدم المرضى 10.3 ± 1.7 أدوية. من بين 3956 دواءً موصوفًا، كانت 22.9% منها أدوية إطالة فترة QTc (QTc-Drugs). كانت الفئات الأكثر استخدامًا من أدوية QTc هي المدرات بنسبة 69.3%، ومضادات القيء بنسبة 61.5%، ومثبطات مضخة البروتون بنسبة 51.0%. بشكل عام، تلقى 99.7% من المرضى دواءً واحدًا على الأقل من أدوية QTc. كانت التفاعلات الأكثر شيوعًا بين أدوية QTc هي السيبروفلوكساسين-دومبيريدون بنسبة 7.6%، والتي تم تصنيفها كأدوية رئيسية بواسطة Micromedex وتصنيف B بواسطة Lexicomp.
الاستنتاج: كان انتشار أدوية إطالة فترة QTc (QTc-Drugs) مرتفعًا جدًا بين المرضى القلبية بعد الجراحة. تلقى تقريبًا جميع المرضى (99.7%) دواءً واحدًا على الأقل من أدوية QTc، وكانت التفاعل بين الأدوية الأكثر شيوعًا هو السيبروفلوكساسين-دومبيريدون بنسبة 7.6%، والذي تم تصنيفه كدواء رئيسي بواسطة Micromedex وتصنيف B بواسطة Lexicomp. يجب تجنب التفاعلات بين الأدوية من الفئة X (الممنوعة) في المرضى المقيمين بالمستشفى.
المراجع
Humza, A.U., Rizvi, Kashif, Ali, Kashif, Incorporation of Pharmacist in Conducting Medication Reviews for Identification of Risk of QT Prolongation: A Neglecting Latent Approach in Cardiology. Journal of Pharmaceutical Care. 2022;10(3):175-179.
Al Meslamani, A.Z., et al., Assessment of inappropriate prescribing of QT interval-prolonging drugs in end-stage renal disease patients in Jordan. Drugs Therapy Perspectives. 2021;37:87-93. DOI: https://doi.org/10.1007/s40267-020-00806-x
Fernandes, F.M., et al., QTc interval prolongation in critically ill patients: Prevalence, risk factors and associated medications. PLoS One. 2018;13(6):1-12. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199028
Khan, Q., M. Ismail, and I. Haider, High prevalence of the risk factors for QT interval prolongation and associated drug–drug interactions in coronary care units. Postgraduate medicine. 2018; 130(8):660-665. DOI: https://doi.org/10.1080/00325481.2018.1516106
Sheikh-Taha, M. and M. Asmar, Polypharmacy and severe potential drug-drug interactions among older adults with cardiovascular disease in the United States. BMC geriatrics. 2021; 21: 1-6. DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-021-02183-0
Allen LaPointe, N.M., et al., Frequency of high‐risk use of QT‐prolonging medications. Pharmacoepidemiology drug safety. 2006; 15(6):361-368. DOI: https://doi.org/10.1002/pds.1155
Smithburger, P.L., et al., QT prolongation in the intensive care unit: commonly used medications and the impact of drug–drug interactions. Expert Opinion on Drug Safety. 2010; 9(5):699-712. DOI: https://doi.org/10.1517/14740331003739188
Gorard, D.A., Escalating polypharmacy. Journal of the Association of Physicians. 2006; 99(11):797-800. DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcl109
Hsien, L. and S. Srour, Potential Drug-Drug Interactions and their Associated Factors at the University Children's Hospital in Syria: A Cross-Sectional Study. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2024;17(1):187-198. DOI: https://doi.org/10.35516/jjps.v17i1.1606
Armahizer, M.J., et al., Drug-drug interactions contributing to QT prolongation in cardiac intensive care units. Journal of critical care. 2013; 28(3):243-249. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.10.014
Das, B., et al., Frequency, characteristics and nature of risk factors associated with use of QT interval prolonging medications and related drug-drug interactions in a cohort of psychiatry patients. Therapies. 2019; 74(6):599-609. DOI: https://doi.org/10.1016/j.therap.2019.03.008
Dhanani, T.C., E.H. Mantovani, and J.R. Turner, Clinical pharmacists' opportunities to reduce inappropriate prescription of QT-prolonging medications: calls to action. International Journal of Pharmacy Practice. 2017; 25(2):176-179. DOI: https://doi.org/10.1111/ijpp.12303
Tisdale, J.E., et al., Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circulation: Cardiovascular Quality Outcomes. 2013; 6(4): 479-487. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000152
Vandael, E., et al., Development of a risk score for QTc-prolongation: the RISQ-PATH study. International Journal of Clinical Pharmacy. 2017; 39:424-432. DOI: https://doi.org/10.1007/s11096-017-0446-2
Smithburger, P.L., S.L. Kane-Gill, and A.L. Seybert, Drug-drug interactions in cardiac and cardiothoracic intensive care units: an analysis of patients in an academic medical centre in the US. Drug safety. 2010; 33:879-888. DOI: https://doi.org/10.2165/11532340-000000000-00000
Daniel, W.W. Biostatistics: a foundation for analysis in the health sciences. 1978: Wiley.
Kheshti, R., M. Aalipour, and S. Namazi, A comparison of five common drug–drug interaction software programs regarding accuracy and comprehensiveness. Journal of research in pharmacy practice. 2016; 5(4):257-263. DOI: https://doi.org/10.4103/2279-042X.192461
Khan, Q., et al., Prevalence of the risk factors for QT prolongation and associated drug–drug interactions in a cohort of medical inpatients. Journal of the Formosan Medical Association, 2019; 118(1):109-115. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.01.016
Humza, A.U., Hameed, A., Akbar, M.A., Ahmed, I., Ali, A., Yousuf, J.B, Evaluation of medication use and polypharmacy in postoperative cardiac patients: The clinical pharmacist's imperative in a public institute of Pakistan. Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences, 2024; 37(1):17-23.
Wiśniowska, B. and S. Polak, The role of interaction model in simulation of drug interactions and QT prolongation. Current Pharmacology Reports. 2016; 2:339-344. DOI: https://doi.org/10.1007/s40495-016-0075-9
Pasquier, M., et al., Prevalence and determinants of QT interval prolongation in medical inpatients. Internal Medicine Journal. 2012; 42(8):933-940. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1445-5994.2011.02447.x
Etchegoyen, C.V., et al., Drug-induced QT interval prolongation in the intensive care unit. Current Clinical Pharmacology. 2017. 12(4):210-222. DOI: https://doi.org/10.2174/1574884713666180223123947
Khan, Q., et al., QT interval prolongation in hospitalized patients on cardiology wards: a prospective observational study. European Journal of Clinical Pharmacology. 2017; 73:1511-1518. DOI: https://doi.org/10.1007/s00228-017-2321-4
Nusair, M., et al., Pharmacy students’ attitudes to provide rational pharmaceutical care: A multi-institutional study in Jordan. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences, 2021; 14(1).
Drew, B.J., Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation (vol 121, pg 1047, 2010). Circulation. 2010; 122(8):E440-E440. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192704
Amara, N., A.Y. Naser, and T. Esra’O, Patient satisfaction with pharmaceutical services in Jordan: A cross-sectional study. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2023; 16(1):1-10. DOI: https://doi.org/10.35516/jjps.v16i1.1030
Woosley, R.L., et al., CredibleMeds. org: what does it offer? Trends in cardiovascular medicine. 2018; 28(2):94-99. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2017.07.010
التنزيلات
منشور
كيفية الاقتباس
إصدار
القسم
