الالتهابات البكتيرية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية في وحدات العناية المركزة – دراسة وطنية
DOI:
https://doi.org/10.35516/jmj.v59i5.3962الكلمات المفتاحية:
Multiple drug resistance (MDR)، Intensive care unit (ICU)، Klebsiella، Staphylococcus، Escherichia، Acinetobacter، Jordanالملخص
الخلفيه: هناك زيادة مقلقة في الالتهابات البكتيرية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية (MDR) على مستوى العالم. تشهد منطقة البحر الأبيض المتوسط، بما في ذلك الأردن، انتشارًا مرتفعًا للعدوى المكتسبة في المستشفيات، خاصة في وحدات العناية المركزة (ICUs).
الهدف: البحث في معدل انتشار الالتهابات البكتيرية في وحدات العناية المركزة عبر الأردن، وحساسيتها للمضادات الحيوية، وعوامل الخطر المرتبطة بها، والجينات المقاومة. للمضادات الحيويه.
المنهجية: تم جمع 177 عزلة بكتيرية من 12 وحدة عناية مركزة في مختلف أنحاء الأردن بين سبتمبر 2019 وأبريل 2022. تم تسجيل بيانات المرضى، وتوصيف العزلات، وحساسيتها للمضادات الحيوية، والجينات المقاومة.
النتائج: شملت العزلات البكتيرية كلبسيلا (22.6%)، ستافيلوكوكاس (18.0%)، إشريشيا (17.5%)، أسينتوباكتر (16.4%)، إنتيروكوكاس (6.2%)، بسودوموناس (6.2%)، وأخرى (13.0%). من إجمالي العزلات، كان 41.2% منها مقاوم لعدة مضادات حيويه (MDR) ، و17.5% مقاومة على نطاق واسع للأدوية (XDR) ، و6.8% مقاومة لجميع الأدوية .(PDR) كانت معدلات MDR على النحو التالي: كلبسيلا (82%)، أسينتوباكتر (79%)، بسودوموناس (63%)، ستافيلوكوكاس (56%)، وإشريشيا (51%). لوحظت معدلات مقاومة عالية لجميع المضادات الحيوية باستثناء فانكوميسين، كوليستين، لينزوليد، وتيكوبلانين .(<10%) كان هناك ارتباط كبير بين عدوى MDR والبكتيريا سالبة الجرام، والقسطرة الوريدية المركزية، وأجهزة التنفس الصناعي، والأنابيب الأنفية المعدية، والعدوى المتكررة، والعمليات الجراحية السابقة، وحالات المرضى طريحي الفراش، واستخدام المضادات الحيوية الوقائية، واستخدام المضادات الحيوية خلال الأسبوعين الأخيرين، وارتفاع عدد كريات الدم البيضاء .(P˂0.05) كما ارتبطت عدوى MDR بشكل ملحوظ بزيادة المضاعفات ومعدلات الوفيات .(P˂0.05) كانت أكثر الجينات المقاومة شيوعًا KPC في (28.6%)K. pneumoniae ، mecA في (62.5%) Staphylococcus spp، CTX-M في (48.4%) E. coli ، جينات OXA-51 و OXA-23 في A. (100%)baumannii ، وجين vanA في. (45.5%) E. faecalis spp.
الاستنتاج: تُعد وحدات العناية المركزة مستودعات للالتهابات البكتيرية المقاومة للمضادات الحيوية. يوصى بشدة بتنفيذ برامج ترشيد استخدام المضادات الحيوية على المستوى الوطني، استنادًا إلى الأدلة العلمية.
المراجع
REFERENCES
Frieri M, Kumar K, Boutin A. Antibiotic resistance. J Infect Public Health. 2017;10(4):369-378. doi:10.1016/j.jiph.2016.08.007.
Antimicrobial resistance: global report on surveillance. World Health Organization (WHO) 2014 Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112642/1/9789241564748_eng.pdf?ua=1. Accessed 29-8-2023.
Prestinaci F, Pezzotti P, Pantosti A. Antimicrobial resistance: a global multifaceted phenomenon. Pathog Glob Health. 2015;109(7):309-318. doi:10.1179/2047773215Y.0000000030.
Balsalobre LC, Dropa M, Matté MH. An overview of antimicrobial resistance and its public health significance. Braz J Microbiol. 2014;45(1):1-5. doi:10.1590/S1517-83822014005000033.
Carlet J, Pulcini C, Piddock LJ. Antibiotic resistance: a geopolitical issue. Clin Microbiol Infect. 2014;20(10):949-953. doi:10.1111/1469-0691.12767.
Roca I, Akova M, Baquero F, et al. The global threat of antimicrobial resistance: science for intervention. New Microbes New Infect. 2015;6:22-29. doi:10.1016/j.nmni.2015.02.007.
Borg MA, Scicluna E, de Kraker M, et al. Antibiotic resistance in the southeastern Mediterranean--preliminary results from the ARMed project. Euro Surveill. 2006;11(7):164-167.
Borg MA, van de Sande-Bruinsma N, Scicluna E, et al. Antimicrobial resistance in invasive strains of Escherichia coli from southern and eastern Mediterranean laboratories. Clin Microbiol Infect. 2008;14(8):789-796. doi:10.1111/j.1469-0691.2008.02037.x
Nimer NA. Nosocomial Infection and Antibiotic-Resistant Threat in the Middle East. Infect Drug Resist. 2022;15:631-639. doi:10.2147/IDR.S351755.
Dandachi I, Chaddad A, Hanna J, Matta J, Daoud Z. Understanding the Epidemiology of Multi-Drug Resistant Gram-Negative Bacilli in the Middle East Using a One Health Approach. Front Microbiol. 2019;10:1941. doi:10.3389/fmicb.2019.01941.
Borg MA, de Kraker M, Scicluna E, et al. Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in invasive isolates from southern and eastern Mediterranean countries. J Antimicrob Chemother. 2007;60(6):1310-1315. doi:10.1093/jac/dkm365.
Borg MA, Tiemersma E, Scicluna E, et al. Prevalence of penicillin and erythromycin resistance among invasive Streptococcus pneumoniae isolates reported by laboratories in the southern and eastern Mediterranean region. Clin Microbiol Infect. 2009;15(3):232-237. doi:10.1111/j.1469-0691.2008.02651.x.
Djahmi N, Dunyach-Remy C, Pantel A, Dekhil M, Sotto A, Lavigne JP. Epidemiology of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae and Acinetobacter baumannii in Mediterranean countries. Biomed Res Int. 2014;2014:305784. doi:10.1155/2014/305784.
Al-Tamimi M, Albalawi H, Alkhawaldeh M, et al. Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii in Jordan. Microorganisms. 2022;10(5):849. doi:10.3390/microorganisms10050849.
Al-Tamimi M, Albalawi H, Shalabi M, Abu-Raideh J, Khasawneh AI, Alhaj F. Cefixime and cefixime-clavulanate for screening and confirmation of extended-spectrum beta-lactamases in Escherichia coli. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2022;21(1):20. doi:10.1186/s12941-022-00508-4.
Al-Tamimi M, Albalawi H, Isied W, Musallam A, Qazzaz F, Azab M, Abu-raideh J. Gram-positive bacterial infections and antibiotics resistance in Jordan: current status and future perspective. JMJ. 2022;56(1). doi: https://doi.org/10.35516/jmj.v56i1.219.
Gharaibeh MH, Alyafawi DA, Elnasser ZA, Lafi SQ, Obeidat HM. Emergence of mcr-1 gene and carbapenemase-encoding genes among colistin-resistant Klebsiella pneumoniae clinical isolates in Jordan. J Infect Public Health. 2022;15(8):922-929. doi:10.1016/j.jiph.2022.07.005.
Abu Khadra KM, Al-Rabaia SY, Khalil AM, Abu-Qatouseh LF, Abussaud MJ. Molecular analysis for the OprD gene among Pseudomonas aueroginosa clinical isolates obtained from hospitals in Jordan. J Infect Dev Ctries. 2022;16(4):683-690. doi:10.3855/jidc.15220.
Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302(21):2323-2329. doi:10.1001/jama.2009.1754.
Monegro AF, Muppidi V, Regunath H. Hospital-Acquired Infections. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; February 12, 2023.
Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. 30th ed. CLSI supplement M100. Clinical and Laboratory Standards Institute; 2020. Available on https://www.nih.org.pk/wp-content/uploads/2021/02/CLSI-2020.pdf.
Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012;18(3):268-281. doi:10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x.
Al-Tamimi M, Abu-Raideh J, Himsawi N, Khasawneh A, Hawamdeh H. Methicillin and vancomycin resistance in coagulase-negative Staphylococci isolated from the nostrils of hospitalized patients. J Infect Dev Ctries. 2020;14(1):28-35. doi:10.3855/jidc.11025.
Al-Tamimi M, Isied W, Othman H, Aldajeh D, Altarazi A, Salameh R, Abu-Muhaisin T, Qazzaz F, Jaber A, Al-Namora D. High Prevalence of Gram-negative Infections in Intensive Care Units across Jordan. Universal Journal of Public Health. 11(5), 636 - 646. DOI: 10.13189/ujph.2023.110512.
de Kraker ME, Stewardson AJ, Harbarth S. Will 10 Million People Die a Year due to Antimicrobial Resistance by 2050?. PLoS Med. 2016;13(11):e1002184. doi:10.1371/journal.pmed.1002184.
Saharman YR, Karuniawati A, Severin JA, Verbrugh HA. Infections and antimicrobial resistance in intensive care units in lower-middle income countries: a scoping review. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10(1):22. doi:10.1186/s13756-020-00871-x.
Saeed NK, Kambal AM, El-Khizzi NA. Antimicrobial-resistant bacteria in a general intensive care unit in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2010;31(12):1341-1349.
Exner M, Bhattacharya S, Christiansen B, et al. Antibiotic resistance: What is so special about multidrug-resistant Gram-negative bacteria?. GMS Hyg Infect Control. 2017;12:Doc05. doi:10.3205/dgkh000290.
European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of antimicrobial resistance in Europe – Annual report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) 2017. Stockholm: ECDC; 2018.
Al-Sunaidar KA, Aziz NA, Hassan Y, Jamshed S, Sekar M. Association of Multidrug Resistance Bacteria and Clinical Outcomes of Adult Patients with Sepsis in the Intensive Care Unit. Trop Med Infect Dis. 2022;7(11):365. doi:10.3390/tropicalmed7110365.
Wu C, Lu J, Ruan L, Yao J. Tracking Epidemiological Characteristics and Risk Factors of Multi-Drug Resistant Bacteria in Intensive Care Units. Infect Drug Resist. 2023;16:1499-1509. doi:10.2147/IDR.S386311.
Hashemian M, Kazemian H, Kaviar VH, et al. Nosocomial infections and antimicrobial susceptibility patterns among patients admitted to intensive care unit of Imam Khomeini hospital in Ilam, Iran. Mol Biol Rep. 2023;50(7):5565-5574. doi:10.1007/s11033-023-08476-4.
Khan JZ, Ismail M, Ullah R, Ali W, Ali I. Increased burden of MDR bacterial infections; reflection from an antibiogram of ICUs of a tertiary care hospital. J Infect Dev Ctries. 2023;17(7):994-998.. doi:10.3855/jidc.18142.
Nazer LH, Kharabsheh A, Rimawi D, Mubarak S, Hawari F. Characteristics and Outcomes of Acinetobacter baumannii Infections in Critically Ill Patients with Cancer: A Matched Case-Control Study. Microb Drug Resist. 2015;21(5):556-561. doi:10.1089/mdr.2015.0032.
Al-Sheboul SA, Al-Moghrabi SZ, Shboul Y, Atawneh F, Sharie AH, Nimri LF. Molecular Characterization of Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Isolated from Intensive Care Unit Patients in Jordanian Hospitals. Antibiotics (Basel). 2022;11(7):835. doi:10.3390/antibiotics11070835.
Ababneh MA, Al Domi M, Rababa'h AM. Surveillance study of bloodstream infections, antimicrobial use, and resistance patterns among intensive care unit patients: A retrospective cross-sectional study. Int J Crit Illn Inj Sci. 2022;12(2):82-90. doi:10.4103/ijciis.ijciis_70_21.
Al-Dabaibah N., Obeidat N.M., Shehab A.A. Epidemiology Features of Acinetobacter baumannii Colonizing Respiratory Tracts of ICU Patients. Int. Arab. J. Antimicrob. Agents. 2012;2:1–7. doi: 10.3823/710.
Elnasser Z, Obeidat H, Amarin Z. Device-related infections in a pediatric intensive care unit: The Jordan University of Science and Technology experience. Medicine (Baltimore). 2021;100(43):e27651. doi:10.1097/MD.0000000000027651.
Ababneh Q, Abulaila S, Jaradat Z. Isolation of extensively drug resistant Acinetobacter baumannii from environmental surfaces inside intensive care units. Am J Infect Control. 2022;50(2):159-165. doi:10.1016/j.ajic.2021.09.001.
Shehabi AA, Mahafzah A, Baadran I, Qadar FA, Dajani N. High incidence of Klebsiella pneumoniae clinical isolates to extended-spectrum B-lactam drugs in intensive care units. Diagn Microbiol Infect Dis. 2000;36(1):53-56. doi:10.1016/s0732-8893(99)00108-x.
Jaradat ZW, Hamdan TA, Hayajneh W, Al Mousa W, Al Shehabi A. Antibiograms, toxin profiling and molecular typing of Staphylococcus aureus isolates from two tertiary hospitals in Jordan. J Infect Dev Ctries. 2017;11(11):876-886. doi:10.3855/jidc.8270.
Nairoukh YR, Mahafzah AM, Irshaid A, Shehabi AA. Molecular Characterization of Multidrug Resistant Uropathogenic E. Coli Isolates from Jordanian Patients. Open Microbiol J. 2018;12:1-7. doi:10.2174/1874285801812010001.
Ang H, Sun X. Risk factors for multidrug-resistant Gram-negative bacteria infection in intensive care units: A meta-analysis. Int J Nurs Pract. 2018;24(4):e12644. doi:10.1111/ijn.12644.
Aoun E, El Hachem S, Abdul-Baki H, et al. The use and abuse of antibiotics in elective colorectal surgery: the saga continues.... Int J Surg. 2005;3(1):69-74. doi:10.1016/j.ijsu.2005.05.003.
Shehadeh M, Suaifan G, Darwish RM, Wazaify M, Zaru L, Alja'fari S. Knowledge, attitudes and behavior regarding antibiotics use and misuse among adults in the community of Jordan. A pilot study. Saudi Pharm J. 2012;20(2):125-133. doi:10.1016/j.jsps.2011.11.005.
