Evaluating Medical Students' Competence in Orthopedic Special Tests for Diagnosing Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries

المؤلفون

DOI:

https://doi.org/10.35516/jmj.v60i1.4405

الكلمات المفتاحية:

تعليم طبي، إصابة الرباط الصليبي الأمامي، فحص سريري، مهارات سريرية، منحنى التعلم

الملخص

عنوان البحث:

تقييم كفاءة طلبة الطب في الفحوصات الخاصة بتشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في جراحة العظام

الملخص:

الخلفية: تُعدّ الكفاءة في الفحص السريري مهارة أساسية لطلبة الطب، وخصوصًا في تقييم الحالات العضلية الهيكلية. تُعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي من الإصابات الشائعة التي تُشخّص من خلال مزيج من التاريخ المرضي، التصوير الطبي، والفحوصات السريرية. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم قدرة طلبة الطب من جامعتين في الأردن على إجراء ثلاث فحوصات شائعة للرباط الصليبي الأمامي: اختبار لاخمان، واختبار السحب الأمامي، واختبار الرافعة (اختبار ليلي).

المنهجية: أُجريت دراسة مقطعية شملت 200 طالب طب في السنة الخامسة خلال فترة تدريبهم في جراحة العظام. أجرى كل طالب الفحوصات الثلاثة على حالتين مؤكدتين بإصابة الرباط الصليبي الأمامي من خلال الرنين المغناطيسي، وحالتين سليمتين كضوابط. تم تقييم الأداء بناءً على تنفيذ الفحص بطريقة صحيحة، وتمت المقارنة بين أداء الطلاب في الجامعتين، وأداء طبيب مقيم كبير كمقياس مرجعي. كما تم إنشاء نموذج منحنى تعلم لمحاكاة تطور المهارات مع مستوى التدريب.

النتائج: أظهر الطلاب أعلى نسبة أداء صحيح في اختبار الرافعة (92.0%)، تلاه اختبار السحب الأمامي (85.5%)، ثم اختبار لاخمان (81.5%). لم تُلاحظ فروقات معنوية بين طلاب الجامعتين (القيم الاحتمالية بين 0.192–0.731). كان الأداء أفضل عند فحص الحالات السليمة مقارنة بالحالات المصابة. أظهر الأطباء المقيمون أداءً أعلى في جميع الاختبارات. كما أظهرت منحنيات التعلم المحاكاة أن اختبار الرافعة كان الأسهل من حيث اكتساب المهارة.

الاستنتاج: أظهر طلبة الطب تباينًا في كفاءتهم في أداء الفحوصات الخاصة بالرباط الصليبي الأمامي، ويُعزى ذلك إلى اختلاف الصعوبة التقنية بين الفحوصات. يدعم هذا التباين الحاجة إلى برامج تدريبية ممنهجة وتدريجية لتحسين الكفاءة في الفحص السريري في جراحة العظام.

الكلمات المفتاحية:

تعليم طبي، إصابة الرباط الصليبي الأمامي، فحص سريري، مهارات سريرية، منحنى التعلم

 

المراجع

H. S. Wald, “Professional identity (trans)formation in medical education: reflection, relationship, resilience.,” Acad. Med., vol. 90 6, no. 6, pp. 701–6, Jun. 2015,

doi: 10.1097/ACM.0000000000000731.

P. Y. Lu, J. C. Tsai, and S. Y. H. Tseng, “Clinical teachers’ perspectives on cultural competence in medical education,” Med. Educ., vol. 48, no. 2, pp. 204–214, Feb. 2014, doi: 10.1111/MEDU.12305.

M. Elhassan, “Physical examination checklist for medical students: can less be more?,” Int. J. Med. Educ., vol. 8, pp. 227–228, Jun. 2017, doi: 10.5116/IJME.591B.3022.

M. D. F. L. de Oliveira, W. B. Neto, A. R. S. Silva, A. V. R. Veríssimo, A. M. T. de S. Cavalcanti, and E. M. L. M. Monteiro, “Perceptions of students on the physical exams in clinical nursing practice,” Northeast Netw. Nurs. J., vol. 17, no. 2, pp. 268–277, May 2016, doi: 10.15253/2175-6783.2016000200015.

T. Uchida, J. M. Farnan, J. E. Schwartz, and H. L. Heiman, “Teaching the physical examination: a longitudinal strategy for tomorrow’s physicians.,” Acad. Med., vol. 89 3, no. 3, pp. 373–5, 2014, doi: 10.1097/ACM.0000000000000136.

L. P. Granan, M. C. S. Inacio, G. B. Maletis, T. T. Funahashi, and L. Engebretsen, “Sport-Specific Injury Pattern Recorded During Anterior Cruciate Ligament Reconstruction,” Am. J. Sports Med., vol. 41, no. 12, pp. 2814–2818, Dec. 2013, doi: 10.1177/0363546513501791.

J. T. Bram, L. C. Magee, N. N. Mehta, N. M. Patel, and T. J. Ganley, “Anterior Cruciate Ligament Injury Incidence in Adolescent Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis,” Am. J. Sports Med., vol. 49, no. 7, pp. 1962–1972, Jun. 2021, doi: 10.1177/0363546520959619.

C. R. LaBella et al., “Anterior cruciate ligament injuries: diagnosis, treatment, and prevention,” Pediatrics, vol. 133, no. 5, 2014, doi: 10.1542/PEDS.2014-0623.

J. T. Aoyama, J. Lowe, A. C. Capraro, and L. Wells, “Clinical Evaluation of ACL Tear,” Pediatr. Anterior Cruciate Ligament Eval. Manag. Strateg., pp. 41–47, Jan. 2017, doi: 10.1007/978-3-319-64771-5_6.

S. R. Filbay and H. Grindem, “Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture,” Best Pract. Res. Clin. Rheumatol., vol. 33, no. 1, pp. 33–47, Feb. 2019, doi: 10.1016/J.BERH.2019.01.018.

K. A. Jarbo, D. E. Hartigan, K. L. Scott, K. A. Patel, and A. Chhabra, “Accuracy of the Lever Sign Test in the Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Injuries,” Orthop. J. Sport. Med., vol. 5, no. 10, Jan. 2017,

doi: 10.1177/2325967117729809.

A. C. Chong, C. Whitetree, M. C. Priddy, P. R. Zimmerman, P. R. Haeder, and D. J. Prohaska, “Evaluating Different Clinical Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Ruptures In Providers with Different Training Backgrounds,” Iowa Orthop. J., vol. 37, p. 71, 2017, Accessed: May 10, 2025. [Online]. Available:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5508264/

N. Harris and F. Ali, “Examination Techniques in Orthopaedics,” Exam. Tech. Orthop. Second Ed., pp. 1–205, Jan. 2013,

doi: 10.1017/CBO9781107053878.

M. Prins, “The Lachman test is the most sensitive and the pivot shift the most specific test for the diagnosis of ACL rupture.,” Aust. J. Physiother., vol. 52 1, no. 1, p. 66, 2006, doi: 10.1016/S0004-9514(06)70069-1.

O. R. Ayeni, D. de Sa, J. Kay, and J. Karlsson, “Diagnostic Accuracy of Physical Examinations for ACL Injury,” Controv. Tech. Asp. ACL Reconstr. An Evidence-Based Med. Approach, pp. 35–43, Jan. 2017, doi: 10.1007/978-3-662-52742-9_5.

J. C. Yu, M. Rashid, A. Davila-Cervantes, and C. S. Hodgson, “Difficulties with Learning Musculoskeletal Physical Examination Skills: Student Perspectives and General Lessons Learned for Curricular Design,” Teach. Learn. Med., vol. 34, no. 2, pp. 123–134, 2022, doi: 10.1080/10401334.2021.1954930;PAGE:STRING:ARTICLE/CHAPTER.

J. Menon and D. K. Patro, “Undergraduate orthopedic education: Is it adequate,” Indian J. Orthop., vol. 43, no. 1, pp. 82–86, Jan. 2009, doi: 10.4103/0019-5413.45328,.

E. M. Darwish et al., “The Effect of a Structured Pre-Briefing Simulation Session on Medical Students’ Competency,” Jordan Med. J., vol. 57, no. 3, pp. 282–290, Aug. 2023, doi: 10.35516/JMJ.V57I3.1680.

[19] R. Al-Taher et al., “Attending Operating Rooms for Clinical-Years Medical Students: Benefits and Barriers,” Jordan Med. J., vol. 57, no. 2, pp. 93–100, Jul. 2023,

doi: 10.35516/JMJ.V57I2.1354.

A. Lelli, R. P. Di Turi, D. B. Spenciner, and M. Dòmini, “The ‘Lever Sign’: a new clinical test for the diagnosis of anterior cruciate ligament rupture,” Knee Surgery, Sport. Traumatol. Arthrosc. 2014 249, vol. 24, no. 9, pp. 2794–2797, Dec. 2014, doi: 10.1007/S00167-014-3490-7.

E. P. Mulligan, A. Anderson, S. Watson, and R. J. Dimeff, “The Diagnostic Accuracy Of The Lever Sign For Detecting Anterior Cruciate Ligament Injury,” Int. J. Sports Phys. Ther., vol. 12, no. 7, pp. 1057–1067, Dec. 2017, doi: 10.26603/IJSPT20171057.

K. A. Jarbo, D. E. Hartigan, K. L. Scott, K. A. Patel, and A. Chhabra, “Accuracy of the Lever Sign Test in the Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Injuries,” Orthop. J. Sport. Med., vol. 5, no. 10, Jan. 2017,

doi: 10.1177/2325967117729809.

S. Decary et al., “Clinical diagnosis of partial or complete anterior cruciate ligament tears using patients’ history elements and physical examination tests,” PLoS One, vol. 13, no. 6, p. e0198797, Jun. 2018, doi: 10.1371/JOURNAL.PONE.0198797.

A. Benjaminse, A. Gokeler, and C. P. Van Der Schans, “Clinical Diagnosis of an Anterior Cruciate Ligament Rupture: A Meta-analysis,” https://doi.org/10.2519/jospt.2006.2011, vol. 36, no. 5, pp. 267–288, May 2006, doi: 10.2519/JOSPT.2006.2011.

J. W. Katz and R. J. Fingeroth, “The diagnostic accuracy of ruptures of the anterior cruciate ligament comparing the Lachman test, the anterior drawer sign, and the pivot shift test in acute and chronic knee injuries,” Am. J. Sports Med., vol. 14, no. 1, pp. 88–91, 1986, doi: 10.1177/036354658601400115;WGROUP:STRING:PUBLICATION.

H. Makhmalbaf, A. Moradi, S. Ganji, and F. Omidi-Kashani, “Accuracy of Lachman and Anterior Drawer Tests for Anterior Cruciate Ligament Injuries,” Arch. Bone Jt. Surg., vol. 1, no. 2, pp. 94–97, Dec. 2013, doi: 10.22038/ABJS.2013.2081.

R. L. Kulwin, G. J. Schmidt, D. A. Snyder, and R. G. Klitzman, “Clinical Examination in the Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Injury: A Blinded, Cross-sectional Evaluation,” J. Am. Acad. Orthop. Surg. Glob. Res. Rev., vol. 7, no. 2, Feb. 2023, doi: 10.5435/JAAOSGLOBAL-D-22-00123.

E. P. Mulligan, J. L. Harwell, and W. J. Robertson, “Reliability and diagnostic accuracy of the Lachman test performed in a prone position.,” J. Orthop. Sports Phys. Ther., vol. 41, no. 10, pp. 749–57, Oct. 2011, doi: 10.2519/jospt.2011.3761.

C. F. van Eck, M. P. J. van den Bekerom, F. H. Fu, R. W. Poolman, and G. M. M. J. Kerkhoffs, “Methods to diagnose acute anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis of physical examinations with and without anaesthesia,” Knee Surgery, Sport. Traumatol. Arthrosc., vol. 21, no. 8, pp. 1895–1903, Aug. 2013, doi: 10.1007/S00167-012-2250-9.

S. Tanaka, Y. Inoue, Y. Masuda, H. Tian, H. Jung, and R. Tanaka, “Diagnostic Accuracy of Physical Examination Tests for Suspected Acute Anterior Cruciate Ligament Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis,” Int. J. Sports Phys. Ther., vol. 17, no. 5, pp. 742–752, 2022, doi: 10.26603/001C.36434.

التنزيلات

منشور

2026-02-01

كيفية الاقتباس

Mohammad N., العليمي A. F., العوض T. ., الحياري R. M., الكاشف J. H. ., أبو حمدان A. ., العليمي O. F., الطاهر A. ., ملاح A. S., & داود M. S. . (2026). Evaluating Medical Students’ Competence in Orthopedic Special Tests for Diagnosing Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries. المجلة الطبية الأردنية, 60(1). https://doi.org/10.35516/jmj.v60i1.4405

إصدار

القسم

Articles