القيمة التنبؤيّة لنسبة العدلات إلى اللمفاويات في التنبؤ بارتفاع مستويات CK-MB في احتشاء العضلة القلبية: دراسة لدى مرضى ACS في سوريا
DOI:
https://doi.org/10.35516/jjps.v18i2.2793الكلمات المفتاحية:
نسبة العدلات إلى اللمفاويات، المتلازمة الإكليلية الحادة، احتشاء العضلة القلبية الحاد، الالتهاب، الكرياتين كيناز MBالملخص
المتلازمة الإكليليّة الحادّة هي داء قلبي وعائي شديد مترافق مع معدل وفيات مرتفع. ينتج الداء عادةً من تمزّق لويحة التصلّب العصيدي ممّا يؤدي إلى تشكّل الخثرة العصيديّة. تتضمن المتلازمة الإكليليّة الحادّة كل من الخناق غير المستقر واحتشاء العضلة القلبيّة. يسبّب احتشاء العضلة القلبيّة تنخّراً للعضلة القلبيّة بالتالي تحريض استجابة التهابيّة حادّة تساهم في تقدّم المرض. قلّةٌ فقط من الدراسات قد تحرّت القدرة التشخيصيّة لنسبة العدلات إلى اللمفاويات باعتباره مشعر مساعد رخيص الثمن وسهل الإجراء لتشخيص احتشاء العضلة القلبيّة، وذلك لوحده أو بالمشاركة مع الكرياتين كيناز MB. بالتالي تهدف الدراسة إلى تحديد القدرة التشخيصية لنسبة العدلات إلى اللمفاويات عند القبول كمشعر لاحتشاء العضلة القلبية عند مرضى المتلازمة الإكليلية الحادّة. شارك 89 مريضاً بالمتلازمة الإكليلية الحادة في هذه الدراسة المقطعيّة والذين تم قبولهم في وحدة الإسعاف ضمن مشفى الباسل بين شهري آذار 2023 وكانون الثاني 2024. تم تقسيم المرضى إلى مجموعة احتشاء العضلة القلبية (عدد 41) ومجموعة الخناق غير المستقر (عدد 48). تم مقارنة وتقييم الخصائص الأساسية إضافةً لعدد من المشعرات الخلوية الالتهابية (تعداد الكريّات البيضاء والعدلات واللمفاويات ونسبة العدلات إلى اللمفاويات) بين مجموعتي الدراسة. أظهرت نتائجنا أن قيم نسبة العدلات إلى اللمفاويات عند القبول كانت أعلى عند مجموعة الاحتشاء منها عند مجموعة الخناق غير المستقر (4.62 مقابل 2.56، P <0.01)، كما كانت القيم مرتبطة مع فعالية الكرياتين كيناز في مجموعة الاحتشاء (معامل الارتباط=0.45، P <0.01). وجد أن القيمة الحديّة 2.78 لنسبة العدلات إلى اللمفاويات عند القبول كان لها حساسية73% ونوعية62% في التنبؤ باحتشاء العضلة القلبية عند مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة. كما كان من المثير للاهتمام أن مشاركة نسبة العدلات إلى اللمفاويات مع الكرياتين كيناز MB أدّت إلى زيادة الحساسية والنوعية إلى (88% و93% على التوالي) أي أفضل من استخدام المشعرين بشكل منفصل. يدّل ذلك إلى أن مشعراً تشخيصيّاً بسيطاً كنسبة العدلات إلى اللمفاويات يمكن أن يكون له دور كعامل مساعد في تشخيص احتشاء العضلة القلبيّة عند المرضى المصابين بالمتلازمة الإكليليّة الحادّة.
المراجع
Alrob O.A. Cardiac energy metabolism: a potential novel therapeutic target in the treatment of ischemic heart diseases. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2017; 10(3).
World Health Organization. Health topics: Cardiovascular diseases. Fact sheet. Available online: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/ (accessed on 11 December 2020). 2013.
Ralapanawa U., Sivakanesan R. Epidemiology and the magnitude of coronary artery disease and acute coronary syndrome: a narrative review. Journal of Epidemiology and Global Health. 2021; 11(2):169. DOI: https://doi.org/10.2991/jegh.k.201217.001
Al-Motassem Y., Bulatova N.L., AbuRuz S. Management of coronary artery disease in Jordan: cross-sectional comparative study. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2008; 1(1).
Milutinović A., Šuput D., Zorc-Pleskovič R. Pathogenesis of atherosclerosis in the tunica intima, media, and adventitia of coronary arteries: an updated review. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 2020; 20(1):21. DOI: https://doi.org/10.17305/bjbms.2019.4320
Bhatt D.L., Lopes R.D., Harrington R.A. Diagnosis and treatment of acute coronary syndromes: a review. JAMA. 2022; 327(7):662–675. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2022.0358
Komilovich E.B.Z. Coronary artery disease. European Journal of Modern Medicine and Practice. 2023; 3(12):81–87.
Sayfiddinovna S.A., et al. Comparative assessment of nonspecific inflammation markers and various key factors in patients with acute coronary syndrome. European Science Review. 2019; 2(1–2):210–213.
Tsioufis P., et al. The impact of cytokines in coronary atherosclerotic plaque: current therapeutic approaches. International Journal of Molecular Sciences. 2022; 23(24):15937. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms232415937
Matter M.A., et al. Inflammation in acute myocardial infarction: the good, the bad and the ugly. European Heart Journal. 2024; 45(2):89–103. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad486
Oprescu N., et al. Inflammatory markers in acute myocardial infarction and the correlation with the severity of coronary heart disease. Annals of Medicine. 2021; 53(1):1042–1048. DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2021.1916070
Wojtkowska A., et al. The inflammation link between periodontal disease and coronary atherosclerosis in patients with acute coronary syndromes: case–control study. BMC Oral Health. 2021; 21:1–17. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-020-01356-4
Guthrie G.J., et al. The systemic inflammation-based neutrophil–lymphocyte ratio: experience in patients with cancer. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 2013; 88(1):218–230. DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2013.03.010
Han J.-B., et al. Predictive value of inflammation biomarkers in patients with portal vein thrombosis. Journal of Clinical and Translational Hepatology. 2021; 9(3):384.
Buonacera A., et al. Neutrophil to lymphocyte ratio: an emerging marker of the relationships between the immune system and diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2022; 23(7):3636. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms23073636
Li M., Xie L. Correlation between NLR, PLR, and LMR and disease activity, efficacy assessment in rheumatoid arthritis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2021; 2021:1–6. DOI: https://doi.org/10.1155/2021/4433141
Mosca M., et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in NSCLC, gastrointestinal, and other solid tumors: immunotherapy and beyond. Biomolecules. 2023; 13(12):1803. DOI: https://doi.org/10.3390/biom13121803
Tilea I., Varga A., Serban R.C. Past, present, and future of blood biomarkers for the diagnosis of acute myocardial infarction—promises and challenges. Diagnostics. 2021; 11(5):881. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics11050881
Byrne R.A., et al. 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes: developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2024; 13(1):55–161. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuad156
Al-Shatnawi S.F., Khasawneh R.A. Emergency research status in the Middle Eastern region. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2022; 15(2):214–226. DOI: https://doi.org/10.35516/jjps.v15i2.321
Maréchal P., et al. Neutrophil phenotypes in coronary artery disease. Journal of Clinical Medicine. 2020; 9(5):1602. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm9051602
Al-Fartosi K., Al-Salih R., Batah S.J. Study of relationship between blood parameters and oxidant-antioxidant status of patients with unstable angina pectoris and myocardial infractions. Thi-Qar Medical Journal. 2010; 4:47–64.
Puhl S.-L., Steffens S. Neutrophils in post-myocardial infarction inflammation: damage vs. resolution? Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2019; 6:25. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00025
Jiang K., Hwa J., Xiang Y. Novel strategies for targeting neutrophil against myocardial infarction. Pharmacological Research. 2024; 107256. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2024.107256
Ma Y., Yabluchanskiy A., Lindsey M.L. Neutrophil roles in left ventricular remodeling following myocardial infarction. Fibrogenesis & Tissue Repair. 2013; 6:1–10. DOI: https://doi.org/10.1186/1755-1536-6-11
Tahto E., et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and its relation with markers of inflammation and myocardial necrosis in patients with acute coronary syndrome. Medical Archives. 2017; 71(5):312. DOI: https://doi.org/10.5455/medarh.2017.71.312-315
Mustafic S., Ibralic A.M., Loncar D. Association of inflammatory and hemostatic parameters with values of high sensitive troponin in patients with acute coronary syndrome. Medical Archives. 2022; 76(2):84. DOI: https://doi.org/10.5455/medarh.2022.76.84-89
Zouridakis E.G., Garcia-Moll X., Kaski J.C. Usefulness of the blood lymphocyte count in predicting recurrent instability and death in patients with unstable angina pectoris. American Journal of Cardiology. 2000; 86(4):449–451. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9149(00)00963-2
Ma Y., et al. Circulating lymphocyte trafficking to the bone marrow contributes to lymphopenia in myocardial infarction. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2022; 322(4):H622–H635. DOI: https://doi.org/10.1152/ajpheart.00003.2022
Jia W.-Y., Zhang J.-J. Effects of glucocorticoids on leukocytes: Genomic and non-genomic mechanisms. World Journal of Clinical Cases. 2022; 10(21):7187–7194. DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i21.7187
Afari M.E., Bhat T. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and cardiovascular diseases: an update. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2016; 14(5):573–577. DOI: https://doi.org/10.1586/14779072.2016.1154788
Liuzzo G., et al. Inflammation and atherothrombosis. In: Clinical Immunology. Elsevier; 2019. p. 935–946.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-6896-6.00069-7
Cimmino G., et al. Evolving concepts in the pathophysiology of atherosclerosis: From endothelial dysfunction to thrombus formation through multiple shades of inflammation. Journal of Cardiovascular Medicine. 2023; 24(Suppl 2):e156–e167. DOI: https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000001450
Özalp B., et al. Correlations between hematological indicators and other known markers in acute coronary syndromes. EJCM. 2017; 5(4):67–74. DOI: https://doi.org/10.15511/ejcm.17.00467
Shumilah A.M., Othman A.M., Al-Madhagi A.K. Accuracy of neutrophil to lymphocyte and monocyte to lymphocyte ratios as new inflammatory markers in acute coronary syndrome. BMC Cardiovascular Disorders. 2021; 21:1–6. DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-021-02236-7
Tudurachi B.-S., et al. Assessment of inflammatory hematological ratios (NLR, PLR, MLR, LMR and Monocyte/HDL–Cholesterol Ratio) in acute myocardial infarction and particularities in young patients. International Journal of Molecular Sciences. 2023; 24(18):14378. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms241814378
Ma Y. Role of neutrophils in cardiac injury and repair following myocardial infarction. Cells. 2021; 10(7):1676. DOI: https://doi.org/10.3390/cells10071676
Kologrivova I., et al. Cells of the immune system in cardiac remodeling: main players in resolution of inflammation and repair after myocardial infarction. Frontiers in Immunology. 2021; 12:664457. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.664457
Korkmaz A., et al. Utility of neutrophil–lymphocyte ratio in predicting troponin elevation in the emergency department setting. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2015; 21(7):667–671. DOI: https://doi.org/10.1177/1076029613519850
التنزيلات
منشور
كيفية الاقتباس
إصدار
القسم
